人与人之间的分歧、争斗和控制行为是不可避免的。老年人也不能免除这些自然行为，特别是当他们中的许多人住在一起的时候。老年人生活设施的冲突从微小的误解到工作人员甚至其他居民之间的全面爆发。仅在2013年，国家监察员报告系统(NORS)就报告了养老院和辅助生活设施中居民与居民之间冲突的近7000起投诉。
虽然无法预测一位老人会如何与其他住院医生和工作人员互动，但每个机构都应该准备好处理棘手的人际关系问题。“无论情况如何，教职员如何处理冲突是至关重要的，”佛罗里达州博尼塔斯普林斯布鲁克代尔老年生活社区关系主任卡罗琳·贝克奥说。当紧张关系处理不当时，它会影响到相关人员，并扰乱其他居民。甚至可能升级为肢体冲突。但如果以一种尊重、积极的方式处理，冲突可以迅速平息，并在社区的其他地方恢复和谐。
老年人如何以及为什么在老年生活中表现出来
在老年生活中，老年人可能会表现出或拒绝对他们的邻居友好，这有几个原因，但护理提供者应该具备处理这些困难行为的能力。虽然有些住院医生可能是有问题的，但无害，但其他人可能是如此破坏性或威胁性，他们可能需要转移到更高水平的护理。
员工个性差异
Becchio说，老年人的行为通常是因为他们与助手和护士的性格冲突。新住户通常很难适应新的环境和照顾者。当工作人员早上帮他们起床、帮他们洗澡、穿衣服等时，他们往往非常挑剔和困难。某些性格类型会发生冲突，尤其是当一个老年人已经对搬到老年生活感到不满的时候。
Becchio举了一个例子，一个粗暴、武断的高层男人，不尊重或不与过于胆小或温和的看护者合作。他可能看到了虐待照顾者的机会，这是不可接受的。解决办法可能很简单，就是给这位居民指派一个更强大、更有权威的工作人员，因为这是他所尊重的。然而，同样的技巧并不一定适用于每个人。
Becchio强调说，这种脱节并不一定是照顾者的错。“你可以拥有99%的居民都喜欢的最好的员工，但可能有一个居民就是无法忍受他们。”这只是抽签的运气。“花时间了解一位长者喜欢被如何对待，可以让员工化解冲突，或分配性格相似的不同照顾者。”
不过，请记住，工作人员在老年生活设施方面往往受到限制。可以做出一些改变来改善日常护理和互动，但长期护理机构不会为其居民提供量身定制的一对一护理。
一些老年人无法摆脱欺凌
就像在高中一样，辅助生活设施和养老院也会有刻薄的女孩和恶霸。人们并不总是会随着年龄的增长而改掉他们的恶毒和好斗的倾向。欺凌可能包括大声发表侮辱性的评论，让其他居民都能听到，在餐厅里占座位，不让某个居民加入，或全力叫喊比赛。
Becchio说，有时候，解决问题很简单，就像把两个在活动中和公共区域有分歧的高年级学生分开一样。如果相关人员仍有自己的能力，让两名住院医生与经理坐下来，进行坦率的讨论也可以缓解局势。
大多数老年生活社区都有帮助新来者与现有居民配对的项目，以防止他们感到孤独或被排斥。这可以帮助防止欺凌行为，但如果真的发生了，工作人员可能会在帮助老年人与其他居民建立友谊方面发挥更积极的作用。
如果欺凌行为是秘密发生的，那么向管理员发出警告是很重要的，这样情况才能得到处理。相反，工作人员应该密切监测住院患者的互动，并提醒其家庭成员任何持续的问题。
控制欲
有时,社会操纵在生活中，当老年人感到无力时，排斥和破坏行为更多地与获得一种控制感有关。Becchio举了一个例子，一个居民几乎每天都拒绝吃午餐或晚餐。“无论摆在她面前的是什么，她都不喜欢，总是想要另一种选择，”她解释道。Brookdale的员工会(在合理的范围内)满足这样的要求，即使他们知道这种行为与控制问题有关。
然而,如果控制行为对其他居民和工作人员造成过度或干扰的，必须采取严肃的措施设法解决这种情况。同样，与住院医生或受人尊敬的家庭成员私下会面有时是有帮助的。
行为问题的心理和生理原因
如果上述方法不起作用，住院医生的不良行为仍在继续，可能需要进行精神评估。如果一位高管的行为和态度突然发生变化，这一点尤其重要。
Becchio说，住院护理主任或护理主任可能会评估住院医生的尿路感染、药物问题、痴呆症发作或其他精神健康问题。uti和恶化的痴呆症都有共同的症状，如情绪爆发、恐惧、焦虑和辱骂性语言。一些药物和抑郁症会导致性格改变。Becchio说，我们的目标是找出导致这种行为的原因，并采取相应的措施。
在长期护理环境中，痴呆症尤其成问题。根据居民认知能力下降的程度，他们可能在调节情绪和行为方面遇到挑战，或者完全无法进行自我控制。不断升级的与痴呆症相关的行为是住院医生转向更高层次护理的一个常见原因。幸运的是，专门为认知能力下降的老年人设置的记忆护理单位，配备了接受过痴呆症护理培训的人员。护士、助手和管理人员已经习惯了处理棘手的行为，并使用诸如改道等策略来安抚住院医生。
老年人生活设施如何处理不良行为
许多老年人很难接受依赖陌生人，所以他们一开始抱怨或反抗新的照顾者并不罕见。不管这些抱怨是否有充分的理由，重要的是家属和工作人员听取他们的意见，并试图帮助解决他们。
Becchio说Brookdale会定期召开全体员工会议，包括主管、活动经理、个人护理人员、餐厅员工和管家。任何行为问题或冲突都会被详细讨论，每个人都会一起找到解决方案。
以下是一些有助于解决紧张关系的策略:
- 了解病人，了解他或她的性格。
- 识别和消除引发情绪爆发的诱因．
- 以支持的方式解决病人的恐惧和担忧。
爱捣乱的居民可能会逗留过久
如果所有解决问题的努力都已用尽，而不良行为仍在继续，长期护理机构确实有权驱逐居民。贝琪奥说，她在博尼塔斯普林斯的布鲁克代尔工作期间从未发生过这种情况，但每个老年生活社区的合同中都有条款，规定了居民可能被要求离开的情况。例如，如果老年人的需求超出了养老院能够提供的照顾范围，或者老年人对自己、工作人员或其他居民构成风险，那么养老院通常有权终止居住权。
请注意，必须遵守某些终止协议，这些协议因状态而异。一般来说，医疗机构必须提供一定数量的通知，为老年人的替代护理制定出院计划，并告知老年人和/或家属他们有能力对这一决定提出上诉。如果你觉得一个年老的亲人的居住被不公平地终止了，重要的是提起上诉，并联系当地的调查员调查这件事。
