当我们死了,是不是平常的东西,我们已经决定了。但是,有选择,家庭应该考虑什么样的护理型是最有意义的,在那里可以提供护理,家人和朋友是否能够帮助,多少它的成本。它可以是非常难以比较所有可用的服务的选择,和家庭照顾者往往与及时作出适当的安排任务。

一个人对临终护理的偏好应该是指导这一决定的主要因素,但他们需要的护理水平以及可以在哪里提供护理也起着作用。例如,一个慢性病患者希望放弃强化的生命维持措施,以便在家中平静地死去,他很可能希望在生命结束时避免住院治疗。

它可以是非常具有挑战性的家庭成员,以帮助这些有分量的决策或让他们在爱的名义人的。推进护理计划对于确保护理人员知道他们所爱的偏好是至关重要的。适当的规划还可以帮助医疗专业人员准确解释和执行这些愿望。

以下列表描述了临终护理选择,它们在哪里提供,它们提供的好处以及这些服务是如何支付的(可用的是当前成本的近似值)。

临终关怀

谁是临终关怀的呢?

  • 已被诊断出患有终端疾病的个体,并且在医学上被认证为六个月或更短时间的预期寿命可以接受这种关怀。为了覆盖临终关怀,患者还必须拒绝治疗方法,然后选择仅接受症状管理和舒适照顾。临终关怀适用于不再希望获得寿命延长治疗的终端患者,或者其疾病不再响应医疗企图缓慢或治愈它。

临终关怀的好处

  • 这种类型的护理不限于一个特定的环境。患者可以接受临终关怀的各种设置,包括在家里,在医院里,在长期护理机构,如养老院或辅助生活设施,或在一个独立的住院设施通常被称为善终房子。
  • 临终关怀的目标是提供舒适的护理,提高病人的生活质量。
  • 临终关怀包括从跨学科的护理团队,地址的物理,心理和精神需求的支持。定期临终关怀小组访问的成员,并始终通过电话提供每周每天24小时,7天。
  • 家庭照顾者可以从短期的临时护理、悲伤和损失咨询中获益。
  • 如果病人的寿命超过了最初的预期寿命,只要他们符合临终关怀的资格要求,他们的护理就可以继续。有些临终病人还要接受数年的临终关怀。
  • 如果患者改变其终生护理偏好或预后变化,可以随时停止临终关怀护理。只要患者有资格,他们就可以随时恢复临终关怀。如果他们觉得他们的需求没有满足,患者也可以切换临终关怀提供者。

临终关怀费用及付款来源

  • 对于那些符合条件并从医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)认证的服务提供者那里接受治疗的人,所有与入院诊断相关的治疗都由医疗保险a部分覆盖。医疗补助计划和覆盖范围因州而不同。但大多数患绝症的受益人都有资格接受医疗补助临终关怀福利覆盖的临终关怀。大多数临终关怀提供者都是由CMS认证的。根据美国国家临终关怀和姑息治疗组织(NHPCO)的数据,2017年共有4515家医疗认证的临终关怀医院在运营。
  • 其他不相关疾病的护理和药物将以与患者入院前相同的方式提供。
  • 私人健康保险可能会涵盖一些费用,具体取决于政策。
  • 一些疗养院提供慈善关怀的病人谁是医疗服务的资格,但没有保险和没有能力支付他们的照顾。
  • 如果患者或其家庭有成本,它通常基于滑动尺度的费用结构。
  • 如果患者需要在长期护理机构或医院、急诊室护理或救护车运输中接受短期住院服务,则必须通过临终关怀提供商安排,以获得报销,或者必须与患者的绝症无关。否则,安宁服务将被取消。

姑息治疗

谁需要姑息治疗?

  • 姑息治疗和临终关怀常常被混淆。需要缓解疼痛和症状管理但预期寿命超过6个月的严重疾病患者是姑息治疗的良好候选者。通常与这种护理类型相关的情况包括心力衰竭、慢性阻塞性肺病(COPD)、帕金森病、癌症、阿尔茨海默病和其他形式的痴呆、肾衰竭和许多其他疾病。根据世界卫生组织(世卫组织)的数据,在全世界每年需要姑息治疗的4000万人中,只有大约14%得到了治疗。

姑息治疗的好处

  • 这是分开的安宁缓和医疗计划提供舒适保健,而且也为病人选择继续治疗保健,如果他们选择这样做。
  • 相关的慢性诊断是通常由这种类型的护理解决一些症状包括疼痛,恶心,抑郁,焦虑,睡眠问题和气短。我们的目标是提高整个病程患者生活质量。
  • 可以在任何环境中收到服务,该服务由跨学科专业团队提供的支持,他们是姑息治疗专家和熟练讨论终生护理目标。家庭的姑息治疗计划正在越来越受欢迎,特别是老年人。
  • 研究表明,当患者从姑息治疗计划或团队接收服务时,他们的医院访问和医疗费用明显减少。

姑息治疗费用和支付来源

  • 姑息治疗覆盖了任何其他医疗服务的方式。
  • 大多数公共和私人保险计划,包括医疗保险和医疗补助,涵盖全部或部分姑息治疗费用,尽管它们可能没有被标记或作为姑息治疗收费。
  • 除非患者需要熟练的护理和/或治疗服务以帮助管理其状况,否则通常包括诸如家庭医疗服务的其他服务

家庭护理

谁可以使用,家庭护理?

  • 是否适合家庭护理在很大程度上取决于患者的护理目标、他们的病情以及护理支持的数量和质量。咨询患者的初级护理医生和护理团队(家人和/或朋友)通常会表明家庭护理是否是一个合适的选择。对于家庭护理者来说,建立一个重要的护理团队以防止在提供家庭护理时倦怠是很重要的。

在-家庭护理的好处

  • 患者可以留在自己的家庭(或家庭成员的家中),而不是在不熟悉的不熟悉和潜在的不舒服的环境中收到护理,如长期护理设施或医院。
  • 这种类型的护理可以为每个病人定制,并提供更多的自主权和控制一个人的日常活动,访客和环境。
  • 患者不太可能出现精神错乱或精神错乱与公共机构相比,在家更有可能得到更好的休息。

家庭护理费用和付款方式

  • 成本是高度依赖于护理的患者需要的类型,频率和电平。护理可以从临终关怀医院提供,以社区为基础的姑息治疗方案,家庭保健机构,专业的护理人员和患者的个人支持团队接收,如家庭成员和朋友。
  • 依靠家庭护理人员提供个人护理、协助日常生活活动(ADLs)和其他动手护理可以帮助控制成本,但这给家庭成员和朋友带来了很大的压力。
  • 支付来源取决于护理类型、提供者类型和患者资格,可能包括医疗保险(在家中提供的间歇性熟练护理)、医疗补助、私人保险、长期护理保险、退伍军人福利和私人患者/家庭资源。
  • 医疗保险B部分(医疗保险)可支付与医生为家庭使用的耐用医疗设备(DME)相关的部分或全部费用。DME的例子包括医院病床、氧气治疗设备、病人升降机和移动辅助设备。
  • 如果没有其他来源支付,病人和家属通常自费支付家庭保健和家政/陪伴服务的费用,根据服务地点、需要和时间范围,分别约为每小时23美元和22美元。对一些患者来说,这些费用可能非常值得留在家里享受额外的舒适,甚至可能比在长期护理机构提供的护理成本更低。

浏览我们的自由高级护理指南

长期护理设施

谁需要住宅长期护理?

  • 需要更高级别的支持的个人可以在家庭环境中逼真提供可能需要放置在长期护理机构中。这包括辅助生活设施和护理家园。例如,需要围绕时钟监督和频繁熟练护理的患者可以选择24小时家庭医疗保健,但在护理家庭中放置可能更具成本效益。
  • 有些患者可能已经居住在高级生活社区,但其他患者可能会在住院或医疗挫折之后向一个短期住宿过渡,以便康复目的。

长期护理的好处

  • 提供更多支持,以满足各种护理需求,包括医疗和个人护理服务。
  • 在大多数老年人生活环境中,个人受益于增加社会化、娱乐活动和康复服务的机会。
  • 如果病人已经住在长期护理机构,那么在这种熟悉的环境中接受临终护理可能是在自己家中接受护理的下一个最佳选择。对于老年人来说,在不同的护理环境之间转换常常会让他们感到困惑和苦恼。

长期护理费用和支付方式

  • 费用因居住地和个人需求而异。根据护理调查2019 Genworth成本,成本平均每月$ 4,051辅助生活,但在专业护理机构的房间的费用是相当高的。平均每月费用是一个半单间7513 $和一个私人房间8517 $。
  • 付款来源包括长期护理保险,Medicare(涵盖有限时间的住院性康复,只有在合格住院后,如果患者符合条件,涵盖房间和董事会),VA福利和患者或家庭资源。

医院护理

谁需要医院护理?

  • 需要(并希望)更严格的护理和/或所有治疗和维持生命的手段的个人通常选择医院护理。这可能包括专科和普通住院病房,如重症监护病房(icu)和冠状动脉护理病房(CCUs)。

医院护理的好处

  • 24小时都有医务人员随时待命。
  • 最高水平的护理和治疗就在附近,并可根据需要提供。这对病人和家庭成员来说是一种安慰,但在促进愈合或延长生命方面并不总是有效的。
  • 医院可能会为临终病人的家庭成员提供灵活的探视,但隐私可能很难获得。

医院护理费用及支付方法

  • 医疗保险A部分(住院保险),医疗补助和私人保险可以覆盖病人的住院费的部分。病人和家庭都有成本,能迅速飙升超出了预期控制非常少。根据病人的保险政策和覆盖范围,显著-的住院开支,也许部分可以不覆盖。在这种情况下,病人需要支付的口袋里了。

帮助指导临终护理决定的问题

没有“正确”的死亡地点。决定临终关怀的最佳选择是一件非常个人化的事情。美国国家老龄化研究所建议考虑以下问题,以帮助你确定什么对你和你的家庭是最好的。

  • 你爱的人预计能活多久?
  • 结束生活护理的一种需要什么样的?
  • 最有可能的照顾者能够给予那种护理吗?
  • 垂死的人想在哪里接受临终关怀——比如说,养老院还是家里?
  • 什么是照顾他或她想要的类型的最佳设置?
  • 谁将会为此付出关怀?
  • 孩子们,孙子,朋友,宠物等,每当想要的时候都去参观吗?
  • 重症监护病房的治疗是否有很好的机会逆转死亡过程,或者将其拖出来?

It can be difficult for caregivers to make timely decisions when emotions are running high, but by knowing what the options are and discussing end-of-life decisions before they arise, you will be better prepared to make choices that best align with your loved one’s wishes and goals.

资料来源:临终关怀:选择和成本的影响(https://onlinenursing.simmons.edu/nursing-blog/end-of-life-care/);临终关怀服务范围(https://www.medicare.gov/coverage/hospice-care);临终关怀医疗补助福利(https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/hospice-benefits/index.html.);NHPCO事实与数据2018年版(https://39k5cm1a9u1968hg74aj3x51-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2019/07/2018_NHPCO_Facts_Figures.pdf);姑息治疗(https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care);姑息治疗:益处、障碍和最佳实践(https://www.aafp.org/afp/2013/1215/p807.html);耐用医疗设备(DME)覆盖率(https://www.medicare.gov/coverage/durable-medical-equipment-dme-coverage);我在哪里可以找到垂死的相对?(https://www.nia.nih.gov/health/where-can-i-find-care-dying-relative