大多数人承担起家庭照顾者的角色,却完全不知道会发生什么。这些责任可能只持续几周,也可能持续多年。可悲的是,在这些情况下,一个常见的变量是,我们所关心的那些年迈的亲人最终会去世。

照顾一位身患绝症的老人

一些接受护理的人意外死亡,而另一些人则随着时间的推移慢慢下降。通过与亲人的健康护理团队的密切沟通,可能获得预期寿命的估计。然而,预测病人还能活多久并不是一门精确的科学,即使他们已经被诊断出患有绝症。

不知道预期的内容或如何处理作为高级健康失败的新症状,只会放大一个家庭照顾者在已经征税的情况下感到压力和焦虑。学习死亡近的迹象将有助于您为这种不可避免的工作做好准备,并确保您所爱的人获得姑息治疗,他们需要管理寿命症状并保持舒适。

值得注意的是,临终关怀护理提供者是一个非常宝贵的手掌来源,对面临终身疾病的个人的个人帮助,信息和精神和情感支持。他们还为在死亡过程中和死亡之后提供充分的照顾者和其他家庭成员的指导。

读:何时叫临终关怀?

老年患者的临终症状

死亡往往是分阶段发生的。某些迹象和症状可以帮助医护人员和家庭护理人员确定病人离死亡有多近。下面将解释常见的寿命结束指标,以及如何应对这些变化的建议。

困倦,睡眠增加和/或无反应

当身体停止运转时,疲劳等症状很常见。如果可能的话,试着把拜访和活动安排在你所爱的人最清醒的时候。重要的是要直接和他们说话,就像他们能听到一样,即使他们没有回应。患者往往会失去意识,在生命的最后阶段可能会陷入昏迷状态,但大多数人在不能说话后仍能听到声音。如果你所爱的人没有反应,不要试图摇晃或唤醒他们。

困惑,不安,躁动,错觉和/或幻觉

您所爱的人可能会对家庭成员的时间,周围环境和/或身份感到困惑。这可能导致他们变得不安和焦虑。幻觉,特别是在很久以前通过的人,也可能发生在一些患者中。轻轻地提醒他们在房间里的时间,日期和人们。

有时患者可能有妄想,人们试图伤害他们,或者他们能够做出不合理的事情。如果你所爱的人变得激动,请不要试图抑制或纠正它们。相反,平静和放心,并尝试消除可能引发这种反应的任何因素。如果焦虑增加,请联系他们的医疗保健团队进行指导。药物可能有助于最大限度地减少他们的混乱和激动。


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社交和退缩的减少

这可能是由于流向大脑的血流量和氧气减少以及对死亡的心理准备减少造成的。直接和你爱的人说话,让他们知道你一直在他们身边。他们可能意识到并能够听到,但越来越无法作出反应。专业人士建议,允许爱人“放手”可能会有帮助。向他们保证,他们的生活是有意义的,他们的家人在他们不在的时候会很好,会得到很好的照顾。

食欲和/或口渴减少

在生命的尽头,身体必须保存能量,所以某些过程,如消化,将会减缓并最终停止。这是许多家庭照顾者难以接受的症状,因为烹饪和提供喜欢的食物是向生病的亲人表达爱和提供安慰的常见方式。

不要坚持正常的进餐时间,也不要强迫你的爱人进食或喝水,让他们自己选择是否进食或喝水。如果他们仍然能够安全吞咽,冰片、水或果汁可能会使人精神振奋。用甘油拭子和润唇膏等产品保持他们的嘴和嘴唇湿润。

膀胱或肠道控制的丧失

保持你所爱的人,尽可能干净,干燥和舒适。将一次性焊盘放在床上,然后在污染后立即删除失禁简介和垫。他们的医疗团队将指导您对最佳失禁护理产品和最安全的更换技术使用。

尿液变暗,排尿减少

在生命结束时,尿量可能显著减少或完全停止。这些症状是由液体摄入减少和肾功能下降引起的。在某些情况下,导尿管可用于防止尿潴留、梗阻和皮肤破裂,这可能会非常不舒服,并引发躁动。如果推荐导尿管,您亲人的医疗团队成员可以提供导尿管护理指导。

皮肤变冷或变色

又称斑点,你所爱的人的皮肤可能变得更暗,灰色或蓝色,特别是在身体和四肢的下面。这是由循环减少引起的。虽然他们的皮肤可能会凉爽到触摸,但它们可能实际上可能不会感到寒冷。毯子可用于温暖,但避免使用电热毯或加热垫,这可能导致灼伤。

不规则的呼吸模式和声音

生命结束时呼吸的变化是很常见的,特别是对有肺病的患者。你所爱的人的呼吸可能会变得很浅,时而快时而慢。心率的变化可伴随呼吸模式的改变。

有时呼吸的特点是咔嗒或汩汩的声音-通常被称为“死亡的嘎嘎声”。嘈杂的呼吸是由喉咙肌肉的放松和上呼吸道分泌物的积累引起的。尽管呼吸困难会让病人的家属感到非常痛苦,但这些声音通常不会引起病人的不适。

患者可以在以45度的角度坐到45度角度,随着支撑增加或躺在他们的侧面时,患者坐在45度角度时呼吸。氧疗法可能会使一些患者受益。如果您所爱的人能够吞咽,冰片也可能有所帮助。将凉爽的雾气加湿器放在房间里,也可以提供额外的舒适度。

愿景变化

你所爱的人可能会由于视力下降而把头直接转向光源。尽量在他们的房间里开柔和的、间接的灯,以减少眩光,帮助他们尽可能看得清楚。一些患者可能会盯着看和眨眼减少,这可能会导致眼睛干涩。如果他们的眼睛受到刺激,人造眼泪可以提供一些安慰。

疼痛控制难度增加

根据你所爱的人的健康护理团队的处方提供止痛药是很重要的。如果处方剂量似乎没有效果,或者副作用变得棘手,一定要联系他们的医生。替代的疼痛治疗方法,如按摩,音乐疗法(也称为音乐死亡学)和放松技巧,可与药物结合使用,以减少焦虑和不适。

肌肉功能的变化

突然,无意识的肌肉运动称为肌阵挛性混蛋和腿部和手臂中的反射丧失是额外的迹象,死亡近在咫尺。肌阵挛不是痛苦,但这些无法控制的肌肉痉挛的突然发作可能会令人痛苦。可以给予药物在寿命结束时最小化抖动或抽搐,提高睡眠质量。

临终迹象和姑息治疗对每个病人都是独特的

重要的是要记住,每位患者对终身关心的目标和他们的垂死经验都是独一无二的。上述生理和心理变化可能非常明显,它们可能几乎不明显,或者它们可能完全不存在。其中一个或多个这些迹象的存在并不一定表明即将发生死亡,但如果您注意到其条件的细微变化,通知您所爱的人的医疗团队的成员至关重要。医疗专业人员可以为您提供有关这些变化可能意味着什么的个性化信息,您可以如何调整您所爱的人的护理计划,以及期待到来的内容。

资料来源:死亡逼近的迹象(https://hospicefoundation.org/hospice-care/signs-of-approaching-death);即将发生的迹象(https://palliative.stanford.edu/transition-to-death/signs-of-impending-death/);多学科研究小组的观点(https://doi.org/10.1186/s12877-018-0825-0);默克手册:当死亡临近时(https://www.merckmanuals.com/home/fundamentals/death-and-dying/when-death-is-near