大多数人错误地认为所有类型的痴呆症都有相似的症状,比如与阿尔茨海默病(AD)相关的健忘和困惑的标志性症状。然而,路易体痴呆(LBD)是仅次于AD的第二常见类型,其特征是独特的症状,使其难以诊断和治疗。

对于照顾年迈的亲人的家庭照顾者来说,熟悉各种年龄相关疾病的一些基本体征(如小腹黑变症)是很重要的。早期注意到奇怪的新行为或怪癖可以帮助老年人及时得到他们需要的医疗照顾。

关于路易体痴呆的事实

  1. 它影响到数百万老年人。
    根据Lewy Body痴呆协会的数据,LBD影响了大约140万个人及其家庭。尽管人们对其一无所知,但它是继阿尔茨海默病之后第二常见的痴呆症。
  2. LBD不是老年痴呆症她得了心脏病。
    许多人交替使用“痴呆症”和“阿尔茨海默病”这两个术语,但痴呆症是一个总括性术语,用于描述影响认知功能的进行性神经障碍,其中有许多不同的种类。阿尔茨海默氏症是一种痴呆症,其特征是记忆力减退、决策困难、解决问题困难和学习新技能困难。
    AD和LBD之间有着至关重要的区别。一方面,LBD患者无论在一天中的什么时候都会经历不可预测的认知变化,而阿尔茨海默病患者往往在下午晚些时候和晚上有更多的问题,这种症状称为日落LBD患者也有更多的视觉幻觉和运动问题,而AD的症状包括记忆力丧失和执行熟悉任务的困难。此外,大脑中异常的α-突触核蛋白沉积称为Lewy小体,是LBD的标志性生物标志物,与阿尔茨海默病不同,后者是由脑组织中β-淀粉样斑块和tau缠结的积累引起的。
  3. LBD很难诊断。
    与阿尔茨海默病一样,LBD只能在患者死亡后通过脑组织检查确诊。然而,医学的进步大大提高了医生诊断活病人的确定性。
    医生会考虑病人的症状,采访他们的家庭成员,进行身体和精神评估,获取家庭和个人病史,并进行血液测试和脑部成像测试,如MRI、PET和CT扫描。LBD的症状包括深度知觉问题、幻觉(通常是视觉)、妄想、偏执、帕金森症(身体僵硬、颤抖、行走困难),以及心率和血压波动、便秘和间歇性昏厥等身体问题。要被诊断为LBD,一个人必须患有痴呆以及上述几种症状。
  4. 药物和LBD可能会产生不良反应。
    准确、及时地诊断LBD对于避免危险的药物反应至关重要。许多给阿尔茨海默病和帕金森病患者开的药物,特别是用于控制幻觉的抗精神病药物,对LBD患者有危险的影响。抗精神病药物恶性综合征(NMS)是一种神经系统疾病,由LBD患者对抗精神病药物的阴性反应引起。患NMS的人可能会出现肌肉僵硬、高烧、血压波动和严重出汗。抗胆碱能药物、苯二氮卓类药物和非处方安眠药也会对患有路易体痴呆症的老年人产生负面影响。
  5. 帕金森病和LBD非常相似。
    LBD患者经常表现出与帕金森病痴呆(PDD)患者相同的症状。虽然这两种疾病开始时不同,但它们的生物学基础是密切相关的,帕金森氏病患者可以被诊断为PDD或LBD。医生用来区分这两种情况的因素是认知症状出现的时间。帕金森氏症确诊后一年内出现痴呆症状的人被认为患有小腹双相障碍,而那些在一年之后出现痴呆症状的人被认为患有PDD。
  6. LBD影响睡眠质量。
    睡眠问题和痴呆症通常是密切相关的,但有一种特定的睡眠状况似乎对小腹双相障碍患者的影响格外大。研究表明,多达三分之二的LBD患者患有快速眼动睡眠行为障碍(RBD)。RBD是一种在REM(快速眼动)睡眠阶段引起运动、说话和打手势的疾病,健康人通常以瘫痪为特征。
  7. 像大多数痴呆症一样,LBD是不可预测的。
    LBD老年人和他们的家人面临的最大挑战之一是,这种疾病的症状往往会不规律地恶化和改善。精神迷糊、攻击行为、运动问题和生动的幻觉可能持续数秒、数分钟、数小时或数天。症状的波动可能是由潜在的感染、药物或疾病的一般进展引起的。正因为如此,几乎不可能确定一个特定的个体LBD发展到什么程度。然而,如果恶化因素能够被固定(如尿路感染),那么LBD患者在接受继发性疾病治疗后,通常可以恢复到先前的功能水平。
  8. LBD无法治愈。
    目前还没有办法治愈或阻止LBD的进展。相反,治疗的目的是控制这种疾病的认知、精神和运动症状。那些被诊断患有这种疾病的人可能会受益于姑息治疗,这种治疗侧重于使用药物和非药物治疗来控制症状,提高患者的舒适度和生活质量。例如,认知问题可以用胆碱酯酶抑制剂来解决,这是一种通过调节神经递质乙酰胆碱来促进脑细胞功能的药物。为了改善睡眠质量并将RBD的影响降到最低,医生可能会开氯硝安定或褪黑激素的谨慎治疗。左旋多巴可用于减轻严重帕金森病的运动影响。职业治疗、语言治疗和物理治疗是帮助LBD患者管理病情和维持日常功能的最常见的非药物方法。诊断后的平均寿命约为8年,认知和功能障碍逐渐增加。

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资料来源:国家神经疾病和中风研究所(NINDS),https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Dementia-Lewy-Bodies-Information-Page