根据阿尔茨海默氏症的协会,中期和晚期阿尔茨海默病的主要精神症状可包括幻觉,妄想和偏执狂。研究人员估计,大约31%的痴呆患者体验妄想,而幻觉发生在约16%的患者中。

当一名高级正在经历这些令人不安的症状时,他们的照顾者往往希望帮助他们理解这些信仰和看法不是真实的。然而,在照顾痴呆患者时,逻辑方法并不总是最好的。

“It is not helpful to argue or rationally explain why something happened,” explains Lisa P. Gwyther, MSW, LCSW, associate professor in the Department of Psychiatry and Behavioral Sciences at Duke University and director of the Duke Center for Aging’s Alzheimer’s Family Support Program. “It just frustrates the person. They somehow know that you are not taking their thoughts and feelings seriously.”

虽然加强现实似乎是合理和善良的事情,但这种自然本能经常遭受逆行。痴呆症护理人员可以通过学习它们之间的差异和每个人的适当应对技术来确保他们准备处理这些挑战性行为。

幻觉和妄想之间的差异

幻觉,妄想和偏执是疾病的症状,而不是衰老的正常部分。虽然它们看起来很相似,但它们实际上是非常不同的。

幻觉是虚假的感觉体验,可以是视觉,听觉和/或触觉。通过告诉患者,他们不能纠正这些短暂的误解。当没有播放或看到不存在的错误时,例子包括痴呆患者听证音乐。

错觉是固定的虚假信念,不受现实支持。它们通常由错误的记忆引起。例如,痴呆患者可能会坚信他们比他们需要的更年轻,“回家“尽管已经回家了,或者他们所知的人已经被”冒名顶替“所取代(卡普格拉综合征)。

偏执狂扎根于怀疑和恐惧。记忆中失误令人沮丧和迷失方向,常常导致痴呆患者表现出偏执行量。幻觉和妄想都可以是偏执狂。偏执妄想的例子包括一个人认为他们的照顾者从他们身上偷走了,对他们不忠或试图伤害他们。

应对老年痴呆患者的幻觉

当涉及处理高级幻觉,Marion Somers,Ph.D.的作者老年人护理更容易:Marion的10个步骤帮助您照顾一个老化的人,建议在他们的现实版本中加入它们。向痴呆症患者讨论他们正在经历的东西,好像它是真实的,所以你可以更有效地解散这种情况。不要试图解释他们所看到或听到的是他们的头脑。“否则,你将加剧他们,你不想提高骚动水平,”索马里建议。

通过确认他们的感受来消除他们的疑虑。你可以这样说:“我看到你很难过。如果我看到这些东西,我也会不高兴的。”告诉他们和你在一起很安全,你会尽你所能帮助他们感到安全。

读:正在使用痴呆症镇定或居高临下的验证?

根据Alzheimer的协会,可以帮助这个人的舒适触感,例如轻轻地拍摄他们的背部,可以帮助人们关注你并减少幻觉。您也可以建议他们搬到另一间房间或散步,以逃避可能引发了经验的任何东西。

意识到一些幻觉,例如看到儿童或听音音乐,可能是安慰的。Gwyther说,如果他们遇到的东西放心,所以护理人员不需要做任何事情来阻止它。“你只需要回应可怕或破坏性或阻止该人充分照顾的事情。”

幻觉不仅仅是阿尔茨海默病的症状;他们在具有lewy身体痴呆的老年人中也很常见。此外,视力不佳,听力损失,某些药物,脱水和脱水尿路感染(Utis)都可​​以为幻觉做出贡献。

如果排除了所有其他因素,并且所爱的人的幻觉是令人不安的,并且可以开展抗精神病药以减少它们。然而,Gwyther表示,这些药物对痴呆症患者风险。她建议首先尝试尝试非药物技术,例如改变在这些剧集期间进行通信的方式,并改变活动和环境以删除或减少触发器。

Alzheimer的协会为改变环境提供了这些提示:

  • 看看是否有任何照明或缺乏照明,墙壁,楼层和甚至可以有助于视觉幻觉的家具施放阴影,扭曲或思考。
  • 倾听并删除任何声音,如电视或空调噪音,这可能被误解。
  • 如果他们可能导致某人认为他们正在看到一个陌生人,请拆下或覆盖镜子。

在老年人处理妄想

痴呆患者的妄想通常来自他们的认知障碍。当一名高级试图弄清楚某种情况时,他们会发生,但他们的困惑和记忆问题使它变得不可能。

“他们最终填补了一个错误的记忆中的一个洞,妄想对他们有意义,”Gwyther说。例如,如果亲人找不到他们的钱包,他们可能会得出结论,因为有人偷了它。这种现象被称为组织。

读:痴呆症的组织可能会感到伤害谎言

妄想患有痴呆症的人来说,妄想可能是可怕的,但是当他们是目标时,他们也可以对照顾者来说非常伤害。认识到,老年人生活在一个对他们没有意义的世界中,很可能害怕。请勿使用任何指控或以逻辑解释响应任何指控。相反,让人放心,避免提出只能造成更多混乱的问题。如果他们正在寻找一个项目,请告诉他们你会帮助他们找到它。在一个被爱的人经常拆卸项目并变得过度损失的情况下,Alzheimer的关联建议购买项目的副本,以便在找到原件之前快速解决问题。

重定向是另一个痴呆症护理人员对妄想思想使用的策略,但它可能无法为每位患者或每一个错误的信念工作。如果亲人正在经历轻度妄想,提供最喜欢的小吃或活动,或者要求他们告诉你他们生活中的重要经历可能就足以改变他们的注意力。在人们非常沮丧的情况下,保证可能是唯一可行的选择。再次,强调您对其安全和幸福的承诺并避免合理化情况至关重要。

读:通过重定向和重叠管理痴呆症


浏览我们的免费高级护理指南

在老年痴呆症患者中回应偏执狂

偏执狂倾向于恶化,因为痴呆患者的认知能力下降。根据阿尔茨海默氏症的协会,当偏执发生时,护理人员应该通过考虑这些问题来评估问题和设计解决方案:

  • 在这个人变得可疑之前发生了什么?
  • 以前发生过这样的事情吗?
  • 它在同一个房间还是在一天的同时?
  • 触发器可以被删除或改变,以避免引出怀疑?

如果有人在展示偏执行为,则重要的是与他们的医生讨论其药物(处方和柜台和饮食补充剂)。“有时药物彼此相互作用或剂量太大,”备注。“这可以带来偏执狂,但医生可以解决问题并调整高级方案以尽量减少问题。”

改变您的期望和通信方法

家庭照顾者通常努力适应他们所爱的人的身体,认知和情感能力的变化。不幸的是,应对痴呆症行为的技术,例如验证和重定向,并不是普通知识。即使痴呆症护理人员曾经了解这些方法,贸易逻辑和接受和保证的理性解释采取实践和充足的耐心。

Jacqueline Marcell,作者老年愤怒,或带我的父亲......请!:如何在父母身上幸存下来,在同时照顾她的母亲和父亲的同时经历了这场挑战的转变。两者都开发出阿尔茨海默病的疾病,未经延长的时间未能。除了记忆中的特点之外,Marcell的父母经历了普通的幻觉和妄想。

“在我学会如何应对这些不寻常的行为之前,我经常在我的第一年哭泣,”她承认。“我意识到,如果他们没有沮丧或有害,那么放松和流动更容易。”

马尔塞尔最终养成了更多关于她父母在这些剧集中经历的内容的更多习惯,这使得她努力验证他们的担忧,平静他们的恐惧更加成功。

“我学会了生活在他们的现实中,而不是引起混乱,让他们感到难过,告诉他们他们的思想不再工作了。当我使用这种方法时,我甚至无法描述一下救济,谢谢父亲的脸,“她回忆道。

认识到所有这些痴呆症相关的行为的原因,并了解所爱的人在持久的幻觉,妄想和偏执的情况下,妄想和偏执将有助于您仍然保持冷静并找到可行的解决方案。

“有时候,唯一的解决方案是时间的流逝,”马塞尔笔记。“但是,如果常见的幻觉或持续的妄想导致慢性增加你所爱的人(以及为您),是时候与他们的医生交谈了其他选择。”

来源:阿尔茨海默氏症的阶段(https://www.alz.org/alzheimers-dementsia/stages);阿尔茨海默病中神经精神症状的患病症:系统评价与荟萃分析(https://doi.org/10.1016/j.jad.2015.09.069);幻觉(https://www.alz.org/help-support/caregiving/stages-behaviors/hallucinations.);路易体痴呆(https://www.alz.org/alzheimers-dementia/what-is-dementia/types-of-dementia/Lewy -body-dementia.);怀疑和妄想(https://www.alz.org/help-support/caregiving/stages-behaviors/suspicions-delusions.);Alzheimer和幻觉,妄想和偏执(https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-and-hallucinations-delusions-del-paranoia.