你如何真正评估一个93岁的老人使用抗抑郁药的情况?
抱歉，说来话长，但背景是必要的。我们最近不得不把我的母亲搬到一个ALF，之前和我一起住了9年。她住院一周，身体极度虚弱，甚至无法承受体重。(以前可以自己上厕所、躺椅、床，自己煮咖啡，还可以操作微波炉)。下一步是康复。我满怀希望，因为我们在骨折后使用过这种康复疗法，效果很好。她在那里待了6周，不幸的是，大部分时间都处于禁闭状态，所以我只能打电话给护理和治疗人员。她患有泌尿道感染，膀胱失禁，还有严重的尿潴留。在她住院期间，他们让她服用抗抑郁药(Celexa)。直到一次跨学科会议时，她才发现这一点，妈妈说她不知道他们这么做了。我毫不怀疑她患有某种情境性抑郁症，尤其是当她的身体似乎对她不利，她与家人的联系有限的时候。 Fast forward to now and she has been in her new apt. About 2 weeks. She came out of rehab a different person, profound loss of memory. Alert and oriented, but kind of flat affect, needing prompts for how to do things she had done on her own before. I have been trying to get a trial weaning of the antidepressant, just to see if this has rendered her somewhat foggy. (The new facility has been reluctant, but they are ordering a psych consult to see if she needs her dose increased??) Just wondering if anyone out there has had a similar experience, and am I just in denial of what might be a normal decline? No one dealing with her care now knows her pre-rehab condition and I feel like they are considering her behavior normal for 93. TIA for any answers, trying hard to continue to advocate for her.
既然你说她过去有UTIs的问题-我会总是先检查(你可能已经这样做了)。
在2019年，也就是妈妈中风的那一年，我们在6 - 7个月时添加了抗抑郁药，但她并没有很好地接受我们尝试的一些药物。我们最近在一个新的在一半的剂量，一旦我们试图增加它到充分的剂量，她似乎更平如你所说。所以我们回去了，但也确认了尿路感染。很难弄清楚这是一种组合，还是感染，所以她的医生正在等待清除尿路感染，然后再尝试全部剂量。
我会和她的新医生谈谈她现在的尿检和血检结果，问她是否应该继续减剂量，看看是否用药或剂量不对。有些人需要更高的剂量，而有些人实际上需要更少的剂量。
我的母亲只有73岁，甚至在她中风之前，她就对药物非常敏感——现在她的伤比以前更严重了。很难找到平衡，这需要时间，但当你看到这样的变化时，总是值得注意和提倡她。很多事情会发生改变，感染等因素会显著下降。但我也看到我妈妈在服用完一些药物或更换了一些药物后，恢复了180度。希望你能找到一些答案
疾病/住院/康复通常会给你母亲的年龄带来深刻的变化。我在我父母身上都看到过;父亲90岁，母亲92岁的时候，他们因为各种问题住院和随后的康复治疗。结果两者都变坏了。他们每个人都花了几个月的时间才恢复过来，但都没有“恢复”到健康问题发生前的水平。当涉及到麻醉，或者当他们离开正常的环境，被送到医院和康复中心，不得不面对新情况/新面孔/新朋友等时候，痴呆和认知障碍就会发生。我的父母都服用了抗抑郁药;爸爸，他髋骨骨折后服用的是左洛复。他哭得很厉害，左洛复对他帮助很大。妈妈，那是安非他酮，她因为溃疡性结肠炎住院后非常沮丧，充满了自怜，以为公寓里的每个人都在谈论她，所以她拒绝离开她的单位。 The Wellbutrin helped her a lot too. Nowadays she's 94.5 and on a combo of Zoloft & Wellbutrin and I'd hate to think what she'd be like with NO anti-depressants. Scary thought, since she's pretty mean WITH them. But she has advanced dementia, so there's that.
你得跟你妈妈的医生谈谈她的药物治疗。对一种新的行为立即指责药物并不总是一个好主意，但要明白，在经历了93岁的痛苦经历后，衰退是正常的。你也不知道没有抗抑郁药她会是什么样子。由于愚蠢的新冠限制措施，你没有机会看到她在康复中心的进展或缺乏进展，所以不可能真正了解。我很难知道发生了什么，所以我会在做任何决定之前咨询她的医生。Celexa可能需要几个月的时间来改变你妈妈的情绪.............和it basically raises the serotonin levels in the brain, which is normally a good thing. The side effects aren't very dramatic, either, so I wouldn't think a 'flat' effect is coming from the meds. Google it and see what you think.
对妈妈来说，这也是一个适应新ALF的变化，所以在她适应时，请记住这一点。
祝你万事如意。
93岁的人不会很快恢复，而且随着健康状况的不断恶化，恢复得更慢。她为各种不同的治疗而服用的药物越多，整个治疗过程就变得越复杂。可能有相互作用，可能对她服用的抗抑郁药缺乏耐受性，等等。但他们通常会尝试不同剂量和组合的不同药物。另外，如果她体重减轻了，那么剂量可能就不合适了。我同意你让她断奶以消除“迷雾”的策略，但我不知道所有细节，而且我又不是医生。她住院期间有麻醉吗?这也会导致事后的雾，有时是永久性的。没有办法知道什么是“正常的”，除非她停了可能导致雾的药物。只要继续支持她，和她的医生密切合作。 Wishing you success in improving her quality of life.